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區(qū)醫(yī)保局長在2024年全市上半年醫(yī)療保障工作會議上的講話

領(lǐng)導(dǎo)講話 時間:2023-12-12 14:24:02 收藏 WORD下載

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同志們:

根據(jù)會議安排,下面我代表**區(qū)醫(yī)療保障局作工作匯報(bào)。

2023年上半年,在市醫(yī)保局的關(guān)懷和指導(dǎo)下,**區(qū)局切實(shí)提高政治站位,以時時放心不下的責(zé)任感,進(jìn)一步提升服務(wù)水平,扎實(shí)落實(shí)醫(yī)療救助政策,充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障功能的重要作用,有效防止因病致貧、因病返貧,為轄區(qū)困難群眾撐起了一把“保護(hù)傘”。

—、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),壓實(shí)醫(yī)療救助各級責(zé)任

一是及時部署。**區(qū)高度重視醫(yī)療救助工作,區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持每年組織醫(yī)保、民政、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興等部門召開專題會議,部署醫(yī)療救助工作,進(jìn)一步鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果。二是成立專班。**區(qū)成立了由醫(yī)療保障部門主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長,相關(guān)單位、各鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組,對醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)安排,及時研究、解決工作中遇到的問題。三是設(shè)立機(jī)構(gòu)。**區(qū)委編委在編制極為緊張的情況,批準(zhǔn)設(shè)立區(qū)級醫(yī)療保障事業(yè)管理中心,事業(yè)編制12名,主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等經(jīng)辦業(yè)務(wù),保障了充足的人力。四是壓實(shí)責(zé)任。**區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療救助分級負(fù)責(zé)制,切實(shí)壓實(shí)區(qū)、鎮(zhèn)、村三級責(zé)任。要求鎮(zhèn)、村主動發(fā)現(xiàn)并及時核實(shí)村民罹患重病等致貧返貧特殊情況,幫助有困難的家庭或個人提出救助申請,及時做好審核、入戶調(diào)查、公示及上報(bào)等工作。2023年上半年,在醫(yī)保部門的指導(dǎo)下,**區(qū)各鎮(zhèn)、村(居)委會和駐村幫扶單位干部主動發(fā)現(xiàn)并幫助有困難的家庭或個人提出救助申請***人次。

二、落實(shí)動態(tài)檢測,確保醫(yī)療救助精準(zhǔn)及時

一是落實(shí)資助參保,做到“不漏一戶、不落一人"。**區(qū)醫(yī)保部門切實(shí)加強(qiáng)與民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門的信息共享,建立醫(yī)療救助參保人員臺賬,對符合資助參保的困難群體,及時落實(shí)全額資助參保;對其他符合醫(yī)療救助條件的困難群體,精準(zhǔn)做好參保動員工作。同時,認(rèn)真核準(zhǔn)新增或退出人員名單信息,及時做好信息維護(hù)和上報(bào)工作,確保新增困難人員及時享受醫(yī)保待遇,并有效防止醫(yī)療救助基金流失。2023年上半年,**區(qū)資助困難群眾參加醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)共*****人(其中防貧監(jiān)測對象***人),資助總額為3***.368萬元,資助參保率達(dá)100%,做到了“應(yīng)保盡保”。二是嚴(yán)把救助入口關(guān),做到手工報(bào)銷每月清零。**區(qū)醫(yī)保部門指派專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格按照“救助對象申請、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))審核、醫(yī)保局審批”的程序,精準(zhǔn)核實(shí)救助對象類別,做到不重復(fù)、無遺漏,確保困難群眾精準(zhǔn)救助、及時救助。截止今年7月,**區(qū)困難群眾獲醫(yī)療救助1***人次,報(bào)銷金額達(dá)***3.47萬元(其中“一站式”結(jié)算***人次,報(bào)銷金額***.98萬元;手工零星報(bào)銷***人次,報(bào)銷金額***4.49萬元),救助率達(dá)100%,做到了“應(yīng)救盡救”。另外,對經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷后,貧困人口個人負(fù)擔(dān)的總醫(yī)療費(fèi)用仍然過重影響基本生活的貧困人口,合理給予“二次救助”。2022年,困難群眾獲二次救助***人次,報(bào)銷金額為***.65萬元,切實(shí)發(fā)揮了醫(yī)保兜底保障作用。三是加強(qiáng)部門聯(lián)動,開展防貧返貧監(jiān)測預(yù)警。**區(qū)醫(yī)保部門會同鄉(xiāng)村振興局,通過全區(qū)駐鎮(zhèn)幫鎮(zhèn)扶村平臺,對防貧返貧監(jiān)測對象實(shí)施動態(tài)監(jiān)測,及時核對、匯總?cè)珔^(qū)監(jiān)測對象名單,并將其推送至各相關(guān)部門、各鎮(zhèn)、各村委會(社區(qū))全程跟進(jìn),做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早救助,及時消除返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。

三、提升保障服務(wù)水平,推進(jìn)醫(yī)療救助提質(zhì)增效

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